Модернизация здравоохранения

Постановление от 19 июля 2011 г. N 227

Постановление от 19 июля 2011 г. N 227

Положение ДЦП 2011

СОГЛАСОВАНО:

 

УТВЕРЖДАЮ:

 

Председатель профсоюзного комитета МУЗ «Приморская районная больница»

Главный врач МБУЗ «Приморская районная больница»

С.В.Лоншаков

Л.Ф.Бабаева

Положение о распределении средств на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках долгосрочной целевой программы «модернизация здравоохранения ленинградской области на 2011-2012 годы»

МБУЗ «Приморская районная больница» на 2011 год

1. Общие положения

Настоящее положение разработано во исполнение Постановления Правительства Ленинградской области от 19 июля 2011 года № 227 «О реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2012 годы» и  определяет размеры и условия стимулирующих выплат врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также объема средств на лекарственные препараты и расходные материалы для обеспечения лечебно- диагностического  процесса в амбулаторном звене.

2. Источники финансового обеспечения

Источниками финансового обеспечения мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи являются средства, поступившие от страховых медицинских организаций (по базовой программе) и от Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования (по сверх базовой программе).
На основании выставленных счетов, согласно договоров,  средства зачисляются на расчетный счет ОМС  № 40404810300010030001.

3. Порядок распределения средств

Средства, поступившие в учреждение, направляются:

Наименование статьи расхода

Код статьи расхода

Распределение средств в %

Оплата труда

210

88,00

в том числе

 

 

Заработная плата

211-211

65,57

в том числе резерв на выплату отпускных

 

5,00

Начисления на оплату труда

213-213

22,43

Приобретение  лекарственных препаратов и расходных материалов, необходимых для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи

340-340

12,00

Итого:

 

100,0

При наличии экономии по коду 213 Начисления на оплату труда на конец отчетного года, средства перераспределяются внутри кода 210.

4. Условия осуществления стимулирующих выплат

Право на стимулирующие выплаты имеют врачи-специалисты и специалисты со средним медицинским образованием, местом работы которых являются амбулаторно-поликлинические подразделения.  Специалисты могут замещать должности как по основному месту работы, так и по совместительству. Указанное основание подтверждается записью в трудовой книжке и трудовом договоре.
Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, получающих выплаты за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой Территориальной программы обязательного медицинского страхования


1.1.

Специалисты с высшим медицинским образованием:

 

Врач - хирург

 

Врач - офтальмолог

 

Врач - невролог

1.2.

Специалисты со средним медицинским образованием:

 

Зубной врач

 

Медицинская сестра хирургического кабинета

 

Медицинская сестра неврологического кабинета

 

Медицинская сестра офтальмологического кабинета

Начисление стимулирующих выплат указанным категориям медицинских работников производится на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам, которые составляются в письменной форме в двух экземплярах. Один экземпляр дополнительного соглашения передается работнику, другой хранится у работодателя.
Стимулирующие выплаты сотрудникам начисляются и выплачиваются в месяце, следующем за отчетным, и учитываются при исчислении средней заработной платы для всех случаев предусмотренных Трудовым кодексом Российской Федерации.

5. Порядок начисления стимулирующих выплат

Начисление стимулирующих выплат врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием производится в пределах средств, поступивших в медицинскую организацию на указанные цели с 1 марта 2011 года. Начисление стимулирующих выплат производится ежемесячно исходя из выполненного объема работы с учетом достигнутых показателей качества.
Ежемесячно определяется стоимость одного балла для начисления стимулирующих выплат. Для этого определяется суммарный коэффициент: количество  врачей-специалистов перемножается на коэффициент 1,67 (соотношение между суммой средств к выплате врача и среднего персонала 5 000/ 3 000) и суммируется с количеством среднего медицинского персонала. Затем сумма к распределению на заработную плату  делится на полученный суммарный коэффициент. Определяются фонды для доплаты врачебному персоналу и среднему персоналу (стоимость одного балла умножается на количество баллов каждого персонала).
Начисление стимулирующих выплат производится ежемесячно исходя из выполненного объема работы с учетом достигнутых показателей качества.
Распределение фондов стимулирующих  выплат по каждой категории персонала производится на основании оценки деятельности каждого специалиста по следующим показателям:


Наименование показателя

Единица измерения

Минимальное
значение показателя

Весовое значение показателя в условных единицах

 1. Для специалистов с высшим медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи:

а)     Выполнение нормативов объемов медицинской помощи на одну должность врача-специалиста исходя из функции врачебной должности (Ква);

%

100

0,25

б)   Выявление на ранней стадии заболеваний по профилю врача- специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом (Квб);

%

25

0,15

в)    Выявление запущенных заболеваний по профилю врача- специалиста от общего числа заболеваний, выявленных врачом-специалистом (Квв);

%

12

0,15

г)    Расхождение диагнозов при направлении в стационар и клинического диагноза стационара от общего числа направленных в стационар (Квг);

случаи

0

0,05

д)   Осложнение при проведении операций, лечебно- диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации (для врачей-специалистов хирургического профиля), от общего числа проведенных операций, лечебно-диагностических манипуляций (Квд);

%

2

0,05

е)   Несвоевременная госпитализация, приводящая к ухудшению состояния больного или развитию осложнений, по информации, представленной медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскую помощь, от общего числа направленных в стационар (Кве);

%

1

0,15

ж)   Направление на плановую госпитализацию больных без предварительного обследования либо обследованных не в полном объеме в соответствии с установленными требованиями к предварительному обследованию от общего числа больных, направленных в стационар (Квж);

%

1

0,05

з) Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения  врачебной комиссии медицинской организации (Квз)

случаи

0

0,10

и) Некачественное оформление медицинской документации от общего количества случаев оформленной медицинской документации на основании актов проведения внутриведомственной или вневедомственной экспертизы (Кви).

%

1

0,05

ИТОГО

 

 

1

Дополнительные коэффициенты:

Трудовая дисциплина

случай

однократно
неоднократно

минус 20%
минус100%

Исполнительская дисциплина (ответы на запросы, распоряжения)

случай

однократно
неоднократно

минус 20%
минус100%

Объем работы  (применяется как повышающий при условии расчета Ква на плановый норматив больше ставки с учетом совмещения или совместительства)

 

 

плюс % совмещения или совместительства

2. Для специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи:

а)   Нарушение установленных санитарных правил и норм (Кса);

случаи

0

0,35

б)   Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированных в медицинской документации (Ксб);

случаи

0

0,35

в)   Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации (Ксв).

случаи

0

0,30

ИТОГО

 

 

1

             

 

Алгоритм расчета:

1. Рассчитываются коэффициенты соответствия минимальному значению  каждого  показателя (Ква, Квб, Квв, Квг, Квд, Кве, Квж, Квз,  Кви,  Кса, Ксб,  Ксв). 
1.1. При прямой зависимости расчет коэффициента производится как отношение фактического значения к минимальному показателю.
1.2. При  обратной зависимости: при  фактическом значении  больше минимального значения коэффициенты принимаются равными 0; при фактическом значении равным либо меньше минимального значения коэффициенты принимаются равными 1.     
1.3. Если коэффициент при расчете получается больше единицы, то он принимается равным единице. 

2. Определяются значения показателей  деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (КспецВО; КспецСО) по следующим формулам:

Для специалиста с высшим медицинским образованием:

 КспецВО =    0,25х Кв а+  0,15х Кв б +  0,15х Кв в +  0,05х Кв г + 0,05х Кв д +  0,15х Кв е + 0,05х Кв ж +  0,1х Кв з + 0,05х Кви; при наличии корректируется на дополнительные коэффициенты

     
Для специалиста со средним медицинским образованием:

КспецСО =    0,35х Кс а+  0,35х Кс б +  0,3х Кс в .

Для проведения оценки деятельности специалистов создается Комиссия. Рассчитанные значения показателей  деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утверждаются Комиссией.
Ежемесячно Полученные средства  на оплату труда распределяются  между медицинскими работниками в соответствии со следующим  алгоритмом расчета: фонд доплат по категориям персонала делится на сумму показателей персонала и умножается на утвержденный показатель каждого специалиста.  Выплата стимулирующих выплат производится на основании приказа главного врача с указанием конкретного специалиста и конкретной суммы за каждый месяц.

6.Учет средств

Средства, поступившие в учреждение на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, являются целевыми. Поступление и расходование указанных средств отражаются в бухгалтерском учете обособленно по источникам их финансового обеспечения.
В пределах полученных средств формируются заявки на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов.
Ежемесячно проводится анализ  расходов.

 

Экономист                                                                     Т.А.Осипова

Печать